医学技术的发展与挑战——柯杨教授北京大学燕京学堂讲座

2016年5月11日晚，应北京大学燕京学堂中国专题系列讲座邀请，北京大学常务副校长，美国医学科学院外籍院士柯杨教授，为同学们带来了题为“医学技术的发展与挑战”的专题讲座。

柯杨教授以其特有的亲和力与同学们进行了深入交流。柯教授同时担任全国政协委员等职务，具有建言政府的丰富经历，此次讲座，她更从一位资深教育专家、一位母亲的角度现身说法，充满了人文关怀。 

讲座用通俗易懂的语言和引发思考的方式进行，从医学技术的发展和挑战两个维度为大家打开了解读医学同时反观自身和当下社会的大门。

首先，在医学技术的发展方面，分为了“诊断学的进步”和“治疗学的进步”两部分。柯教授的讲座不仅条分缕析、逻辑清楚，而且运用丰富实例，生动易懂。让大家体会到在医学技术不发达的年代，患者接受治疗时受到的痛苦。而随着治疗学技术手段的发展，手术可以更好地缓解患者的痛苦。

医学能力在过去百年内极大提高：抢救的能力、监控维持生命的能力、单器官的诊断修复能力、替代改造能力、诊疗过程中减轻痛苦的能力等。然而认识与能力不同步，很多疾病依然发现不了；诊断与治疗不同步，使疾病即使被发现却得不到及时治疗；病人的生命得到了延长，而疾病却无法被治愈。 

就在大家感叹医疗技术发展带来的积极变化时，柯教授意味深长地向大家提出了问题：在技术进步的时候，我们忘了什么？这一提问使得同学们陷入了思考。随即，柯教授引入到医学技术发展的挑战这一命题。

第一个挑战是过度诊疗问题。柯教授讲到人的身体会自动带有修复适应的能力，得病是因为这种能力被压制了。医学是帮助人恢复这种修复适应的能力，但高科技的应用却会压制它。例如抗生素的过度使用，中国患者使用抗生素的比例高达74%，远远高于WHO（世界卫生组织）建议的30%的标准。正是这种过度依赖和使用培养了很多顽固的具有抗药性的超级细菌。 

第二个挑战是机器带来的异化。“有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这是美国医生Dr. Trudeau的经典语句。人性需求永远不会被机器取代，当医疗技术发展到一定阶段，可以延长人类的生命，但是却无法取代人性的关怀。人类的情感需求和安抚需要一直存在，技术的发展容易使医患关系异化和扭曲。    

第三个挑战是如何正视医学的最终目的。柯教授依旧采用了问题带入的方式引发同学们思考：为什么频频发生救了病人的性命，但得不到病人的感恩这种现象？正是因为医疗技术容易被直接拿来使用，使之前医学治疗本应具有的传统关爱意识被逐渐削弱。

例如当一位老人在接受重大手术之后，醒来发现自己躺在ICU病房中，双手被紧紧地扣在床上，口中被插满管子，动弹不得。虽然这是避免重症病患术后感染，保证病患呼吸不得已采取的手段，但是医学发展的最终目的不应该仅仅是救死扶伤，关爱、人性化的康复和护理都应该更多地被融入到医学中。

讲座结束后，同学们纷纷表示了对柯教授人性化关怀理念的赞同，同时结合着当下的医疗现实问题，从横向国际化比较等视角与她进行了探讨。柯教授指出中国的医疗体制是介于美国市场经济主导和欧洲政府福利主导之间的特殊个例，中国正经历着医疗体制改革。她认为医疗资源是稀缺的，中国的经济地域发展也存在不均等的现象，中国正处于经济转型的特殊时期，医疗在平稳中发展，挑战不可避免，也正是因为面对挑战，才更加有了改革的动力。 

相应的，教育本身需要改变，北大的医学教育正在实施改革，她笃信人才需要全面的培养，医学翘楚该是专业素质和综合素养都过硬的人才。最后，柯教授肯定燕京学堂的中国专题系列讲座正是旨在从多个视角拓宽同学们的视野，聆听世界的声音。